空气栓塞引起机体骤死的机制,在今后的临床工作中应如何防止空气栓塞的发生

题目

空气栓塞引起机体骤死的机制,在今后的临床工作中应如何防止空气栓塞的发生

答案

　　大量空气栓塞引起死亡的直接原因为：①由于肺动脉栓塞引起呼吸功能衰竭.②由于右心气体机械性栓塞和冠状动脉栓塞引起心功能衰竭.所有病例取心肺作病理切片未见1例纤维索性血栓,因此可认为空气栓塞引起DIC不常见,可能是空气刺激机体产生促凝血酶原物质的机会不大.该结果与病 理学 教科书中空气栓塞动物实验时发现肺动脉内有纤维素凝块不同.空气栓塞引起DIC的发生率问题还有待于加大样本进一步研究.
　　3.4　抢救问题探讨
　　①去除病因：如停止输液、暂停手术等.②体位：尽可能采取左侧卧位及头低位,有利于气体浮向右室尖部,避免阻塞肺动脉口.③抽气问题：理论上发生静脉空气栓塞从右心抽出空气是理想的处理方法,而在实际操作中行不通.本组观察30例兔子,在出现症状后即行右心穿刺,抽出物几乎都是血液,仅抽出极微量的气泡,最多达0.2ml.在临床病例中,Andersen观察6例全髋置换术引起空气栓塞的患者,仅有1例抽出3ml气体,3例抽出少量泡沫,2例未抽出空气.此外,空气栓塞常常在2～3min内出现,抽气动作尚来不及完成患者已经死亡.④高压氧舱 治疗 .⑤对于动脉空气栓塞有研究者用冠状静脉逆行灌注抢救.总之,空气栓塞是威胁生命的急症,抢救问题都在探讨,但目前尚未发现确切和有效的手段.预防才是最重要的.
　　3.5　预防问题探讨
　　颈部及胸外科手术时,不要损伤大静脉,静脉插管置留时或血透时循环管路连接要牢固,尤其是血泵；分娩时气体可经损伤的内膜或破裂的子宫颈静脉窦入血,使用腔镜时用气体扩腔,气体亦可经破裂的静脉入血；深水作业时(尤其是下潜30m以下)要缓慢上升,不要屏气,以防出现减压病.