可逆性胆碱酯酶抑制剂和不可逆性有什么区别?临床意义在哪里

题目

可逆性胆碱酯酶抑制剂和不可逆性有什么区别?临床意义在哪里

答案

可逆性胆碱脂酶抑制剂主要有新斯的明、吡啶斯的明、加兰他敏等,一般中毒会有胆碱能危象,可以用阿托品解救.
难逆性胆碱脂酶抑制剂主要就是有机磷中毒了,一般用解磷定和阿托品共同解救
解磷定不可用于新斯的明中毒,因为,新斯的明在抑制胆碱脂酶的机理不同于有机磷,并不会生成磷酰化胆碱酯酶,解磷定只是与磷酰化胆碱酯酶才起作用生成乙酰胆碱酯酶和磷酰化解磷定.
乙酰胆碱酯酶抑制剂,与乙酰胆碱（ACh）一样,也能与胆碱酯酶（AChE）结合,但是结合比较牢固,水解较慢,使AChE不能再与ACh结合,从而导致胆碱能神经末梢释放的ACh不能及时被AChE分解,造成堆积,产生拟胆碱作用.
一般分为易逆性和难逆性两类,前者作为药物用于临床,治疗重症肌无力、术后肠胀气,及眼科用药.后者具有毒理学意义,有机磷酸酯类就是这一类,及乐果、马拉硫磷、对硫磷等农药.
最常用的有：阿托品、山莨菪碱、东莨菪碱、普鲁本辛、颠茄（合剂、酊等）、樟柳碱、后马托品、红古豆碱等.