什么是“C反应蛋白”

题目

什么是“C反应蛋白”

答案

C反应蛋白 C反应蛋白（C-reactive protein,CRP）,1930年Tillet和Francis在急性大叶性肺炎患者血清中发现能在钙离子存在时与肺炎球菌C多糖起沉淀反应而得名,是人类重要的急性期反应蛋白,急性期浓度可升高上千倍,循环中的CRP半衰期为19小时.人类CRP是由肝脏产生,由五个相同的亚基依靠非共价键形成的环状五聚体,这一特征性结构使其归类于五聚素（一组具有免疫防御特性的钙结合蛋白）家族.低等动物同样存在CRP,如在鲎、河蚌等中也发现过,但并不一定起急性期反应蛋白的作用.CRP特征反应是能在钙离子存在的条件下特异性结合磷酸胆碱基团.
人CRP主要生物学功能：通过与配体（凋亡与坏死的细胞,或入侵的细菌、真菌、寄生虫等的磷酰胆碱）结合,激活补体和单核吞噬细胞系统,将载有配体的病理物质或病原体清除.
识别外来物质,激活补体系统.
增强条理作用,增强吞噬细胞吞噬作用
与血小板激活因子（RAF）结合,降低炎症反应.
与染色体结合,消除坏死组织里的细胞DNA.
人类CRP与低等动物区别：目前关于低等动物CRP作用研究很少.无脊椎动物没有急性蛋白作用,鱼类的CRP在急性状态下一般只升高2～5倍,而人类是上千倍.鉴于低等动物免疫球蛋白功能不完全,所以可能部分执行免疫球蛋白作用.
CRP在医学疾病中的应用：CRP是人类急性反应蛋白,没有特异性,目前已经作为医院常规检测项目,可以在很多疾病诊断上作为辅助判断依据.另外,越来越多的证据表明CRP不仅是炎症标志物,本身直接参与炎症过程.最近（2006）有研究发现CRP是糖尿病人获冠心病的独立危险因素.2006 《Nature》报道英国Mark B.Pepys领导的小组设计新药1,6-双磷酸胆碱－乙烷可抑制CRP对人体损伤,降低心脏病风险.
丙种反应性蛋白是一种急性时相（期）蛋白,亦称C反应蛋白（CRP）.
正常参考值≤10mg/L
类风湿早期和急性风湿时,血清中可达50mg/L,其阳性率为80％～90％.
CRP的临床意义与血沉相同,但不受红细胞、HB、脂质和年龄等因素的影响,是反应炎症感染和疗效的良好指标.类风湿活动期明显增多,与血沉增快相平行,但比血沉增快出现的早、消失也快.CRP含量愈多,表明病变活动度愈高.炎症恢复过程中,若CRP阳性,预示仍有突然出现临床症状的可能性；停用激素后已转阴的CRP又阳性时,表明病变活动在继续.炎症缓解期和用抗风湿药后,转阴或消失比血沉快,且在贫血和心力衰竭时不象血沉那样易受影响.
CRP亦于r球蛋白和RF呈平行关系.CRP和后二者都是阴性而ASO升高时,表明机体免疫功能良好；三者都是阳性且含量高,而ASO降低时,表明机体免疫功能低下.
CRP阳性,亦可见于肺炎、肾炎、恶性肿瘤及急性感染、外伤和组织坏死、心肌梗死、心功能不全、多发性骨髓瘤、白血病、胆石症、肝炎、痢疾、风湿热、 PM、PSS、结节性多动脉炎、SLE、结核和菌苗接种等.但病毒感染时通常为阴性或弱阳性,故可作为细菌感染与病毒感染的鉴别指标.